泌尿外科

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  • 2016-03-30
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青大附院泌尿外科有着深厚悠久的学科发展历史,最早可追溯至1947年在医院外科系统建立泌尿外科专业组,历经冯雁忱、韩振藩、董俊友、蓝振斋、李冰清等老一代教授,至1988年独立建科,历任申东亮、黄奋人、阎靖中、董胜国、孙立江主任,已发展成为目前拥有开放床位111张,在职医师31名,年门诊量7万余人次,年手术量4000余例,由本部泌尿外科病区、东区泌尿外科病区、西海岸泌尿外科病区、山东省泌尿外科与男科学重点实验室、膀胱镜及尿石微创诊疗室、尿动力研究室等多个科室部门协作组成,集医疗、教学、科研为一体的泌尿男科学综合诊疗中心。目前,青岛大学附属医院泌尿外科系山东省临床重点专科、青岛市卫生行业特色专科、山东省医药卫生(泌尿外科与男科学)重点实验室、青大附院重点学科、国际泌尿外科协会(SIU)会员单位、中华医学会泌尿外科分会委员单位、山东省医学会泌尿外科分会及器官移植分会副主任委员单位、青岛市医学会泌尿外科分会及男科学分会主任委员单位,国务院首批硕士学位授予点,2009年批准为临床医学博士学位授予点。

一、人才梯队建设

我科目前拥有正高级职称人员6名,副高级职称人员11名,全部医师均具有硕士以上学历,目前拥有一名青年泰山学者,有7人在国家、省、市级专业学会担任委员或副主委以上职务。同时我科还是山东省住院医师规范化培训亚专科基地,每年培养泌尿外科专科住院医师3-5名。我科学术队伍中有多名医师曾在英国、德国、日本、俄罗斯及国内北京、上海、武汉等地著名泌尿外科诊疗中心进修或学习半年以上,学术队伍整体素质高,梯队结构合理。

    二、教学与科研

我科系国务院审批通过的首批硕士学位授予点,2009年批准为临床医学博士学位授予点,目前拥有硕士研究生导师12名,博士研究生导师2名,每年培养泌尿外科专业硕士研究生10-15名,每年培养博士研究生2-6名,至今已培养泌尿外科硕士研究生100余名。近10年已完成或承担国家、部、厅、市级科研课题近30项,总科研经费累计达800余万元,拥有发明专利9项,获得省级各类科研奖励9项,主编或参编医学专著20部,在国家及省级核心期刊发表学术论文共200余篇,其中SCI、CA、BA、EM、MEDLINE收录多篇。

三、学科建设

科室学术氛围浓厚,技术严谨扎实,目前在孙立江等新一代学术带头人带领下,全体医师团结进取、不断开拓创新,形成了肿瘤、结石、肾移植、男科学、前列腺疾病五大学科方向。

(一)我科历代专家教授一直致力于泌尿系肿瘤的临床诊治及基础科研工作,至今已建成国内规模最大的拥有3000余例膀胱肿瘤患者诊疗及随访数据库,每年完成10-15篇泌尿系肿瘤相关科研论文,目前每年可完成1000余例各级各类泌尿系肿瘤手术治疗,其中膀胱肿瘤约占50%,肾肿瘤约占30%,肿瘤的腔镜手术治疗可达70%以上,每年可完成复杂肿瘤手术如巨大肾上腺或肾脏肿瘤、前列腺癌根治术、回肠膀胱术、原位回肠代膀胱术、一侧肾肿瘤对侧肾结核、双肾肿瘤、下腔静脉癌栓取出术、腹膜后及髂腹股沟淋巴结清扫术等可达200例以上,已熟练开展腹腔镜膀胱癌根治术、腹腔镜前列腺癌根治术等高难度复杂手术,近年来已逐步开展保留性神经的膀胱癌根治术、前列腺癌根治术相关工作,并在国内创新性开展选择性肾段动脉阻断的后腹腔镜肾部分切除术。

(二)青岛市及周边地区是泌尿系结石高发地区,我科自上世纪八十年代开始与我院痛风实验室(山东省重点实验室)、中医科、影像科等多科室协作,进行泌尿系结石的诊疗研究工作,并据中医理论自行研制出排尿石合剂进行药物溶石和排石治疗,疗效极佳。于1987年在青岛市首先引进体外震波碎石机,迄今共行体外震波碎石近3万余人次,碎石成功率在80%以上。在胶东半岛地区最早开展钬激光碎石术、经皮肾镜碎石取石术等,为复杂尿路结石的腔内治疗开辟了里程碑式的变化,使复杂、巨大、鹿角状肾结石由传统开放手术转变为腔内治疗,减少了病人痛苦,降低了肾脏功能的损害,减少肾脏切除的比例,一期手术净石率可达70%以上,而且在处理输尿管“石街”、儿童经皮肾镜碎石术、标准通道一期多通道经皮肾镜碎石术等复杂手术方面有丰富的临床诊疗经验。目前我科腔内结石总体治愈率达到90%以上,居国内领先水平,已形成了多层次、多学科合作的泌尿系结石综合治疗方法。

(三)于2014年10月,我科在孙立江主任带领下,成功开展了青岛市首例达芬奇机器人手术,并不断突破技术难关,目前已将此项处于国际领先水平的手术技术,作为我科的常规手术治疗方案全面铺开,每月均完成达芬奇机器人手术20余例,我科目前常规开展的达芬奇机器人肾癌根治性切除术、前列腺癌根治性切除术、膀胱癌根治性切除术等高难度复杂手术,无论是手术例数还是技术水平,都位居省内领先、国内先进水平。

(四)前列腺疾病:我科自上世纪七十年代起历代专家教授都十分重视发展前列腺疾病方面的基础科研和临床诊疗技术,黄奋人教授完成了国内第一例有正式文献报道的经尿道前列腺电切手术(黄奋人等,经尿道前列腺电切术7例分析,山东医药,1980(8):10-11。),我科主持编写的专著《膀胱镜检》系国内第一部详细描述膀胱镜检基础操作的专科指南,目前我科配备了4套当代最先进的等离子体电切镜、钬激光治疗仪、多功能前列腺治疗仪等,前列腺疾病诊疗相关设备总价值超过500万元,目前每年可完成经尿道前列腺等离子电切术、激光剜除术近200例,术后治愈好转率达85%以上,居国内先进水平。自2009年起借助泌尿男科学研究室平台,逐步开展慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症的临床分级诊断及生物反馈治疗,已取得600多人次的临床病例资料。

五、特色技术

(一)选择性肾段动脉阻断的后腹腔镜肾部分切除术:

我科目前配备腹腔镜相关手术器械及内窥镜6套,数字超声刀3台,血管闭合器切割系统1套,近3年完成后腹腔镜肾部分切除手术约80例/年,部分病例我科创新性给予施行选择性肾段动脉阻断的后腹腔镜肾部分切除术,术前常规行腹部CTA检查以明确患肾动脉分支情况,术中仔细解剖肾动脉及分支,选择性阻断肿瘤所在部位肾段动脉,这样可以更加清楚的显示肿瘤和所属肾段边界,避免正常肾组织切除过多,而且有利于缩小手术创面,进而缩短术中热缺血时间,减少术中出血,降低操作难度,最大限度地保留了患肾术后的残余功能,经过我科近3年的临床病例资料研究证实,该手术方法较以往单纯阻断肾动脉主干手术方法,减轻了热缺血对肾脏损伤、最大限度地保护了肾功能,达国内领先水平。

(二)标准通道复杂鹿角状肾结石一期多通道经皮肾镜碎石取石术(PCNL术):

我科于2006年在青岛市率先引进德国WOLF经皮肾镜、瑞士EMS第四代超声气压弹道碎石清石系统以及100W钬激光碎石系统,为胶东半岛地区复杂尿路结石的腔内微创治疗开辟了里程碑式的变化。近3年完成经皮肾镜碎石取石手术近200例/年,其中鹿角状复杂肾结石病例占75%,治疗例数属青岛市最多,省内领先。整体评价我科经皮肾镜碎石取石手术成功率达90%以上,一期手术净石率达70%以上,达国内领先水平。近3年我科在开展肾结石标准通道经皮肾镜碎石取石术的基础上,每年均施行几十例标准通道复杂鹿角状肾结石一期多通道经皮肾镜碎石取石术,其中部分病例施行一期三通道PCNL术,手术成功率在80%以上,并发症发生率不超过15%,主要并发症系出血、感染,总体评价此部分病例一期手术净石率达到85%以上,治愈好转率约92%,达到国内领先水平。

(三)巨大肾肿瘤合并肾静脉、下腔静脉瘤栓的外科治疗:

巨大肾肿瘤侵犯肾静脉、下腔静脉并形成瘤栓是侵润性肾细胞癌的特性,肾癌根治性切除术并取出静脉内瘤栓是目前此类病例手术治疗的难点,该手术危险性大,并发症和死亡率高。我科近3年共收治此类患者36例,结合以往病例,总结出自己独特的经验,如先取出瘤栓后游离肾脏,可有效避免术中瘤栓脱落;阻断前充分游离肾动脉及要阻断的各静脉属支,按先后次序阻断瘤栓的近端下腔静脉、瘤栓的远端下腔静脉及对侧肾静脉等,尤其强调多学科合作,如肝胆外科、胸心外科、血管外科、麻醉科等相关科室,在近3年的该类病例诊疗过程中,手术成功率达90%,并发症发生率不超过20%,并发症主要系出血、术后感染、不全肠梗阻,无死亡病例,达国内领先水平。

(四)口腔粘膜替代治疗长段复杂后尿道狭窄:

因缺乏理想的尿道替代物,长段(广泛性)尿道狭窄或闭锁,特别是多次手术修补失败病例的治疗一直是泌尿外科临床较棘手的难题。最近几年来不断有利用皮肤、膀胱粘膜、口腔粘膜、结肠粘膜等粘膜组织作为尿道替代物的研究报道,我科自2010年起开展利用自体口腔粘膜治疗长段尿道狭窄,口腔黏膜用于重建尿道具有以下优点:①较厚的上皮细胞层和致密的组织特性使新尿道具有较强的抗感染和抗创伤力。②取材方便、操作简单、剥离容易、组织有弹性和轻度皱缩。较多研究表明口腔黏膜是较理想的尿道替代物。目前我科已开展口腔粘膜治疗长段尿道狭窄手术共17例,均取得较好的效果,术后无严重并发症,导尿管拔除时间短、无尿瘘出现,随访无尿道狭窄复发。

(五)达芬奇机器人腹腔镜膀胱根治性切除术、前列腺癌根治术

达芬奇机器人腹腔镜膀胱根治性切除术、前列腺癌根治术除了公认的切口小、手术创伤小、患者术后恢复快及生活质量高的优点外,还具有以下特点:①达芬奇机器人拥有比人手更加灵活的操作机械臂,而且具备真正的3D视野,有助于细致、精确地处理盆底深部的重要结构,可以减少副损伤,有助于保护盆底组织及神经血管柬。②腔镜下每一步的组织解剖分离均是通过双极电极、超声刀、LigaSure等止血器械进行,止血效果、操作时间均优于开放手术。目前国内仅少数泌尿外科诊疗中心能够开展达芬奇机器人腹腔镜膀胱根治性切除术、前列腺癌根治术,学科带头人孙立江主任医师曾远赴美国、香港、韩国等先进的泌尿外科诊疗中心接受相关培训,目前已完全熟练掌握达芬奇机器人腹腔镜操作技术,迄今共成功完成了29例达芬奇机器人腹腔镜膀胱根治性切除术以及18例前列腺癌根治术,术后90%以上患者恢复较满意的排尿、控尿功能,未出现周围脏器的副损伤及尿失禁、尿瘘等严重并发症,达到国内领先水平

  就诊指南

(1)科室位置

门诊市南院区:门诊楼6楼

崂山院区:门诊2楼

黄岛院区:门诊楼2楼

病房市南院区:第二住院部6楼

病房崂山院区:住院楼6楼

病房黄岛院区:病房楼A栋13楼

(2)咨询电话

市南院区:0532-82911329

崂山院区:0532-82913056

黄岛院区:0532-82919529